杨继文医生的科普号

垂体瘤又称为垂体腺瘤。垂体是人体最重要的内分泌腺，它分泌多种激素，如：生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催产素、泌乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素

我们经常会看到一些人年纪轻轻手就抖的厉害，老年人手抖更是司空见惯。那么，究竟哪些原因可以引起年轻人手抖呢？1：生理性手抖颤：生理性震颤是良性震颤的一类，良性震颤也叫单纯性震颤，是指没有脑、脊髓器质性病

胶质瘤亦称神经胶质瘤，是发生于神经外胚叶组织的肿瘤。在神经上皮组织肿瘤中，胶质瘤的发病率约占50％，在我国，占颅内肿瘤的33.3％～58.9％，平均43.5％。胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，包括星形细胞肿瘤，少突胶质细胞肿瘤，混合性胶质细胞肿瘤和室管膜肿瘤。Kleihues和Cavenee，于2007年发表的WHO神经系统肿瘤分类中，又将此四类肿瘤分成20多个不同的类型和亚型：它们的生长部位、病理形态、分子生物学、生物学行为(Ⅰ～Ⅳ级)、影像学、治疗对策和结果等亦多有不同。目前胶质瘤无法根治，1980年美国全国诊断为胶质母细胞瘤的患者中，只有5.5％生存超过5年。经过20多年的探索和发展，胶质瘤的治疗已有长足的进步，但低级别星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤的两年生存率也仅分别为66%、45%和9%。所以，胶质瘤是神经外科治疗中极富挑战性的肿瘤之一。1 脑胶质瘤的生物学特性、治疗难点和发展趋势 脑胶质瘤的浸润性生长方式决定其恶性生物学行为。肿瘤的侵袭性是肿瘤细胞与宿主及细胞外基质相互作用的复杂过程。多种生长因子参与脑胶质瘤细胞的高增殖和侵袭行为。脑胶质瘤高增殖和侵袭行为是当今的治疗难点，以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等方案，导致病人最终的不可治和死亡。目前显微手术只能做到肉眼切除，而不少呈“树根状”生长的脑胶质瘤细胞浸润到正常脑组织内，成为无法全切的根源；放疗副反应及化疗毒性反应、“多耐药性”尚无法解决。脑胶质瘤的靶向及基因治疗是近年最令人瞩目的研究领域。2 手术治疗 手术仍然是目前最有效的治疗方法，其目的在明确诊断，改善症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。随着显微手术及激光、导航系统的应用以及术中电生理监测手段的不断完善，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。特别是术中磁共振、导航系统及术中电生理监测的应用，大大提高了手术的全切率，同时降低了手术的风险。术中磁共振可以衡量切除面积的大小，功能性神经导航及术中电生理监测系统可以显示术野的位置，明确重要功能部位，防止增加无谓的神经功能损伤。3 放射治疗 近年来放射治疗，主要进展集中于放射剂量、放射野、时间间隔的改进以及在放射增敏剂的应用和选择上。目前放、化疗的联合应用明显提高患者生存期，一项大型Ⅲ期临床研究——欧洲癌症研究治疗组织与加拿大国立癌症研究所（EORTC-NCIC）继2004年发表循证医学Ⅰ级研究之后，最近公布了最终结果：GBM患者接受放疗联合TMZ同步及辅助治疗，中位随访5年后，其OS获益仍显著优于单纯放疗。论文发表于《柳叶刀肿瘤学》[Lancet Oncol 2009 10(5):459]。 研究共纳入573例患者，随机给予单纯放疗或放疗联合TMZ治疗。中位随访2、3、4、5年时，TMZ组OS分别为27.2%、16.0%、12.1%、9.8%，放疗组则分别为10.9%、4.4%、3.0%、1.9%（P＜0.0001）。TMZ治疗获益见于所有的临床预后因素亚组。MGMT启动子甲基化是TMZ治疗获益和预后的最强预测因素。4 化学治疗 化疗是脑胶质瘤治疗的重要环节，手术或(和)放疗使部分脑胶质瘤取得了较好的疗效，然而，大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，但主要用药还是以亚硝脲类为主体的单一或联合用药。在临床上欧美国家常用的方案有：PCV方案(洛莫司汀、甲基苄肼、长春新碱)，主要用于高度恶性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、多型性胶质母细胞瘤和间变性星形瘤；BC方案(顺铂、BCNU)，主要用于高度恶性星形细胞瘤；环磷酰胺或顺铂单一用药对髓母细胞瘤具有良好的效果；复发病则采用联合用药，如EC方案(VP-16+卡铂)；MeCCNU+Vm-26主要用于低度恶性胶质瘤，也有应用长春新碱和顺铂治疗低度恶性胶质瘤。对不同类型的肿瘤，所选择的化疗药物应有一定的差异；髓母细胞瘤特别是复发或播散种植者选用PCV方案，脑干胶质瘤以CCNU或BCNU单纯应用也可联合PCZ或VCR室管膜瘤对BCNU反应明显。 影响胶质瘤化疗疗效的原因至少有2个方面：①血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的存在影响抗瘤药物进人脑内；②相当一部分肿瘤对抗癌药物的具有耐药性。5 分子靶向治疗 近年来，随着恶性胶母瘤分子遗传学逐步阐明，某些细胞信号转导途径和相关基因在恶性胶母瘤的发生及发展中所起的重要作用越来越明晰，这为神经肿瘤医生找到恶性胶母瘤有效治疗的新方案——分子靶向治疗。以在恶性肿瘤中异常表达的基因，及其蛋白产物为靶点的靶向治疗方案，为癌症治疗开辟了新的方法和手段。以肺癌为例，43％ ～89％ 的肺癌患者存在血管内皮生长因子受体(EGFR)过度表达，针对肺癌EGFR的分子靶向治疗的药物有两种：一类是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，与细胞内酪氨酸激酶结合并使之受抑制，另一类是人工合成的单克隆抗体(MAb)，可与EGFR的细胞外结合区域结合，从而阻断配体与EGFR的结合与活化。这样不论细胞外阻断或抑制胞内EGFR，均可影响癌细胞的信号传递系统，从而抑制癌细胞的增殖、分裂、侵袭性生长。以上两种针对肺癌EGFR的分子靶向治疗的药物，可明显提高肺癌患者的生存质量与改善患者的临床症状。目前，针对恶性胶母瘤的分子靶向药物还处在临床前研究中。但是，多年的研究已证实，原癌基因(EGF和PDGF及其受体)和肿瘤抑癌基因(包括pl6INK4a、pl4ARF、PTEN、RB1和TP53等)与恶性胶母瘤发生、发展密切相关，另外，常见的1P、10p、10q、19q和22q杂合性缺失也影响恶性胶母瘤的基因表现型。这些已有的研究成果为恶性胶母瘤的分子靶向治疗提供了研究的靶点。6 生物治疗 肿瘤生物治疗被称为是继手术、放疗、化疗3大常规疗法后的第4种肿瘤治疗方 法，它主要是通过调动人体自身的天然防御机制或给予机体某些物质来取得抑制肿瘤生长的效果。 生物治疗主要包括：细胞因子、造血免疫细胞、单克隆抗体、基因导人及疫苗等，其中免疫治疗与基因治疗及2者相互结合构成了肿瘤生物治疗的主要部分。6．1 免疫治疗包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用免疫调节剂如左旋咪唑等，都已应用于临床，可减轻放疗化疗反应，增强机体免疫力。目前针对胶质瘤的免疫治疗主要集中在以下几个方面：6．1．1 肿瘤细胞疫苗：应用经照射或病毒感染的肿瘤细胞或其溶解产物作为免疫原研究其对荷瘤机体的治疗效果，由于肿瘤细胞免疫原性弱，缓解率很低。Trouillas等采用自体瘤细胞提取物和福氏佐剂为疫苗成分，将65例恶性星形胶质细胞瘤随机分为4组，分别给予放疗、疫苗、放疗加疫苗和支持治疗，28例接受疫苗的患者中有24例出现了迟发性超敏反应，放疗加疫苗组平均生存期为10.1个月，而放疗组仅为7.5个月。但同期其他自体或异体肿瘤细胞疫苗的胶质瘤治疗实验则多数效果不佳。6．1．2 以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗：Siejo等率先报道了树突状细胞(Dendritic cell DC)疫苗应用于脑肿瘤的动物实验结果，他们采用B16胶质瘤细胞致敏的自体DC免疫荷瘤鼠使其颅内肿瘤得以消退。随后相继有研究报道了采用脑肿瘤RNA、抗原多肽或肿瘤细胞提取物的致敏的DC疫苗对荷瘤动物的取得了较好治疗效果。6．1．3 细胞因子治疗细胞因子治疗是非特异性的免疫治疗方法，通过全身或局部给予细胞因子以发挥其直接抗肿瘤作用或抗肿瘤免疫调节。用于胶质瘤免疫治疗的细胞因子主要有干扰素类、白细胞介素类和肿瘤坏死因子类等。6．2 基因治疗 基因疗法已用于治疗胶质瘤。应用对肿瘤具有相对特异性的载体逆转录病毒，将表达单纯疤疹病毒I型胸腺嘧啶激酶(HSVtk)的基因导人脑胶质瘤细胞，再给予前药戊环鸟苷(GCV)。在HSVtk作用下，GCV转化为其三磷酸盐，后者通过直接毒性和“旁观者效应”杀灭瘤细胞。1992年Culver等将表达HSVtk基因的逆转录病毒(VPC)装配鼠细胞，将这种鼠细胞植入免实验性脑瘤内，再给予GCV，结果引起肿瘤变小。1997年Ram等对15例复发性原发性或转移性脑瘤进行试验，应用立体定位方法，将鼠VPCs植入MRI显示的肿瘤增强区，7d后，每天静脉注射GCV，共2周，结果显示19个病变中有5个肿瘤增强区缩小50％以上，并维持应答1～3个月。有1例47岁的男性复发性多发性胶母细胞瘤患者治疗后呈完全应答，1年后MRI检查显示肿瘤完全消失，5年后仍末见复发。7 光动力疗法 光动力疗法(photodynamic theyapy，PDT)是上个世纪70年代发展起来的一种治疗恶性肿瘤的方法，这种治疗方法有过多种名称，包括光疗(photo—therapy)，光化学疗法(photochemotherapy)，光照射疗法(photoradiationtheyapy)。其基本原理是机体摄取并储存相当剂量的光敏剂(photosensitizer)后，用一定波长的光源照射肿瘤部位，活化光敏剂，产生光化学反应，损伤多细胞靶点，干预肿瘤细胞和组织的增生，达到治疗目的。在理论上，PDT对脑瘤尤其是胶质瘤有治疗作用，这是因为脑肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。8 中西医结合治疗 我国学者发现，三氧化二砷可以通过诱导胶质瘤细胞凋亡，俘获胶质瘤细胞在G2/M期，提高p53蛋白的表达等多方面的机制来抑制胶质瘤的生长。大部分患者通过中药调理，能达到“增效”和“减毒”的目的。雷公藤甲素和雷公藤红素对胶质瘤细胞有抑制作用，其作用与促进bax表达、抑制bcl-2表达、导致细胞凋亡有关。 总之，单纯用任何一种方法均不能彻底根治胶质瘤。神经外科医生绝不能满足于切除了肿瘤就完成任务。外科手术仅仅是治疗工作的开始，还必须根据肿瘤生物学、细胞动力学、放射治疗学、药物学和免疫学等多学科的有关知识，分阶段应用多种方法进行综合治疗，才能获得较好的疗效。

根据文献统计，患有泌乳素腺瘤的患者在怀孕期间肿瘤明显增长的比例，微腺瘤是1.6%—4.5%，大腺瘤是15.6%—35.7%。而若大腺瘤患者怀孕前接受过外科治疗，孕期肿瘤增长的几率下降到4.3%。患有泌乳素腺瘤的患者妊娠期间通常涉及4个问题：1. 如何维持月经及顺利怀孕2. 怀孕期间若肿瘤生长增速，如何处理3. 怀孕期间口服溴隐亭对胎儿是安全的么4. 溴隐亭对哺乳有没有影响 对于微腺瘤患者，手术和服用溴隐亭都可以帮助降低泌乳素水平，恢复月经和顺利怀孕（80% VS 85%）。此外，因微腺瘤患者怀孕期间肿瘤显著增长的几率较低，可以在确认怀孕后3个月时停止服用溴隐亭。但患者孕期需定期做视野检查，注意观察是否有新发的头痛症状及视力改变。若出现上述情况，立即复查磁共振，发现肿瘤明显增长后恢复服用溴隐亭。 对于大腺瘤患者，尤其是肿瘤与视交叉和海绵窦关系密切的患者，应采用治疗措施如外科手术或药物把肿瘤体积缩小后再考虑怀孕。而对于已经怀孕的大腺瘤患者，可采用以下治疗方案：1. 确认怀孕3个月后停用溴隐亭，但需密切观察视力视野情况。2. 怀孕期间持续服用溴隐亭控制肿瘤生长。3. 若溴隐亭控制肿瘤效果不佳可在妊娠后期采用经鼻手术切除肿瘤。4.怀孕期间肿瘤持续生长，在妊娠后期若胎儿条件允许可提前生产，生产后行手术治疗切除肿瘤。溴隐亭在孕前和孕期服用是相对安全的，目前还没有证据表明溴隐亭能增加胎儿畸形和流产的危险，但还需要更长时期和更多病例的观察来评估其安全性和副作用，原则上在肿瘤稳定的前提下应尽量减少溴隐亭的使用。哺乳对肿瘤生长通常没有太大影响，可在停止哺乳后复查磁共振评估肿瘤大小和检验血泌乳素水平决定是否恢复药物的应用，但在服用药物时，不能哺乳。 泌乳素腺瘤患者选择怀孕期间的治疗方案需要综合考虑治疗前肿瘤大小，泌乳素水平，患者对溴隐亭的副作用是否能耐受（比如溴隐亭会导致恶心呕吐，加剧孕早期呕吐），有无视力视野症状，先前是否接受过手术和放射治疗，产后哺乳的意愿以及全身健康状态等因素制定个体化的治疗方案。

高血压患者血压控制多少合适呢？临床上，我们经常发现一些高血压患者，虽然也在服用抗高血压药物，但由于血压控制不好，最后导致脑出血，给个人及家庭带来了很大不幸。那么血压控制多少合适呢？《中国高血压防指南》(2005年)建议，普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。同时指南还提出：血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压＜110/75mmHg比较，血压120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。因此我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果只仅仅把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。血压120～139/80-89mmHg水平，美国认为是“高血压前期”，我国指南认为是“正常高值”，总之都认为已属非正常范围。但不是说血压降得越低越好，避免长时间血压低于90/60mmHg，过低的血压对身体是不利的，可导致一些缺血性病理改变，这一点也要十分注意。

对于脑血管病来说，很多患者虽然平时看起来是健康的，但实际上脑血管可能有很严重的问题，一旦发病，致死率或者致残率通常是比较高的，对毫无心理准备的患者家属来说往往很难接受。手术的成功率是很多的患者家属最关心的问题之一，但也是外科医生最难回答的问题之一。 我姑且尝试来回答这个问题。 这个问题的回答至少要分成以下几个部分：1，患者因素：对即将接受手术的患者来说，患者的年龄、平素的身体状况、有没有高血压、糖尿病、其他器官的功能情况、是否对某些必须要用的药物过敏、是否吸烟等因素可能直接影响手术结果。2，疾病本身的严重程度和手术的困难程度及手术时机：有些疾病本身已经非常严重，任何的风吹草动可能都会引起患者的重残甚至死亡；有些疾病累及的范围很广，一次手术只能解决局部的问题，不论是手术部分还是剩下的部分在围手术期，风险反而会增高；有些手术，尽管病灶并不复杂，但位置不好，也会增加手术的难度和并发症率。有些手术在时机选择上是很有讲究的，在病情稳定期手术才能达到最好的效果。有些家属（尤其是一些小患儿的年轻父母）不能理性的听取医生的忠告，而是感情战胜了理性，总希望出现意想不到的奇迹，在手术时间上一拖再拖，到病入膏肓，再也拖不下去的时候才来找医生，结果反而降低了治疗成功率。3，医生的因素：每一个主刀医生在选择具体治疗方式时，一般都会根据自己的最成熟的经验来向患者推荐，因为这样会最有把握。因此，具体的问题必须向主刀医生本人咨询。其他医生有不同的经验、技术水准或者不同的建议是非常正常的，你问十个医生，可能会有8种治疗方案。因此，其他医生不能越俎代庖，去回答必须由主刀医生回答的问题。4，患者家属的因素：对于患者的疾病治疗，是一件社会工程。患者家属除了要提供充足地资金支持外，在其中扮演的角色同样不可忽视。有一位患者在当地发病后无法转来我院治疗，家属反复给我打电话，他声称只相信我的建议。我反复告诫他，我并不了解具体情况，要尊重当地医生的治疗方案。但结果他拿我的建议去挑当地医生的刺（其实当地医生没有错）。这样做的结果只能适得其反。5，对于成功率的理解问题：总体而言，成功率是针对人群来说的，对个体而言，其实意义不是很大，因为对个体而言，只有三种情况：好了、病情稳定但有症状、死亡。即便医生告诉你，在一百个同类手术中患者存活率是99％，还是有一个死亡了，对该患者而言来说，这个死亡概率就变成了100％。6，手术的成功并不一定意味着生存质量的提高。患者及家属希望通过手术，获得生命周期的延长和生存质量的提高，这是人之常情，可以理解。但对脑外科疾病而言，生命和生存质量之间经常会成为不可兼得的东西，有时，甚至是经常，需要牺牲一部分的生存质量来获得生命周期的延长。7，手术过程只是整个治疗过程中的一个重要环节。脑血管病因为风险高，患者就像站在对面悬崖上，任何的新的打击都可能使其掉下去，急需救助，而我们医护人员和家属是站在安全地带。手术就像在对面悬崖与此岸的安全地带之间架设一个独木桥。架桥的工作是我们的任务，但还需要患者能够通过这个桥，自己走到安全地带。在这个行走过程中，其他的因素，比如风雨雷电、地震等等，都可能成为新的危险。外科医生的区别在于桥的施工质量的好坏，但再好的医生也无法保证每个患者都能通过这条桥，到达安全地带。技术上的成功，并不一定意味着你所期待的结果一定会出现。即使医生尽最大的努力，总会有少数患者因为各种各样的原因，达不到我们预期的效果。 手术成功与否，有很多因素是外科医生掌控不了的。概率问题往往是一个回答了也差不多等于没回答的问题。

中风是什么病？ 中风（脑血管意外）是人们对急性脑血管疾病的一个统称。最常见的是运动的障碍如偏瘫，病人一侧身体和手脚不灵活、无力。甚至不能活动；或一侧身体和手脚感觉麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及个人清洁卫生等会有轻重不同的障碍。突然眩晕、天旋地转；面部、肢体麻木、无力、嘴歪眼斜并流口水；说话突然困难或听不懂语言并嗜睡；两腿发软甚至跌倒、出现难以忍受的局部头痛；血压居高不下；恶心、呕吐等都是中风发生时的信号。严重时中风患者会突然失去知觉，有的还有麻木、视线模糊、出现双重影像、精神错乱及眩晕等症状。中风的最大特点是起病特别急，常常在做某事时犯病，或者早上起床时发现异常。老年人容易患病，有高血压，糖尿病者更要注意。尽快让患者及时得到治疗，一旦发现可疑的中风症状，应及时与急救中心联系。 中风大致可能分为两大类，即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。缺血性中风占中风病人总数的60％―70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄而最终闭塞所致，管腔内既没有血栓也没有栓子，这种情况也叫脑梗塞。而脑栓塞则是指血栓通过狭窄的动脉管腔时堵塞管腔，造成局部血流中断，以致该动脉供应的脑组织发生缺血性损伤。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂时缺血，也可以造成一过性脑损害的症状，称之为短暂性缺血发作，俗称“小中风”。出血性中风占中风病人的30％―40％，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。 不论是缺血性中风还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。中风（脑血管意外）是危害人类健康的三大杀手之一，在所有疾病中，其致残率高居第一。中风一旦发病，再发率很高，再次中风的患者预后更差，70-80%常导致严重的致残或死亡。因此，预防中风的发生是根本之道，家庭康复治疗是中风病人愈后功能恢复和保存基本生活自理能力的保证。中风的致病因素： 1、高危人群：高血压患者、动脉粥样硬化患者、糖尿病患者。2、吸烟：吸烟可引起脑血管变硬，失去弹性，容易发生脑溢血。3、饮酒：长期大量饮酒，引起的动脉硬化症后可发展到脑动脉硬化。4、心理因素：怒、喜、思、悲、恐过度，特别是暴怒，是最常见的诱因。5、劳累：用脑过度和劳累过度易导致中风。6、气候：气温过高或天气骤然变化时易发生中风。7、饮食不节：过分贪吃、多食，摄入高脂肪、高胆固醇、高盐饮食。让中风远离我们，中风病健康指导中风病的预防应注意以下几点：1、警惕早期症状。如突然出现头痛、头晕、说话不清、手指活动不灵、偏侧肢体麻木等症状。2、消除内在病理因素。如高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，应积极治疗、定期体检。特别是高血压，不论有无不适症状，都应坚持长期监控、正规治疗，使血压控制在正常范围内。3、避免诱发因素。如保持乐观情绪和良好的心理状态；保持大便通畅，节制性生活；注意气候剧变的影响，冬季气温骤降易使血管收缩、小动脉持续痉挛、血压升高；夏季则出汗多、血液浓缩、粘滞度增加，可诱发脑血栓形成。4、建立合理的饮食习惯，注意饮食的营养结构，科学合理的安排饮食。食量应适当，不可过饱过饥。戒除烟酒等不良嗜好。5、结合自身情况，开展适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。6、定期复诊，最好每月复诊一次。建议每半年至1年能入院全面复查，主要对血压、血糖、血脂及出凝血功能等进行复查，并进行全面调养以预防复发。预防中风：经常运动，放松自己 中风虽然可怕，但可以通过减少致病因素来降低中风的危险。 根据研究，高血压、胆固醇过高、糖尿病都会增加中风的危险性，而不良的生活习惯，包括吸烟、少活动、喝酒过量，饮食的盐分和脂肪太高，又或者不懂得缓解压力，身体超重都容易使我们患上血压高、心脏病、胆固醇过高、动脉粥样硬化、糖尿病等中风致病因素。 可见控制血压、胆固醇含量和血糖水平，以及健康的生活与饮食习惯，预防和治疗其他相关疾病，如冠心病、高脂血症、风心病、糖尿病等；控制体重，才是预防中风的灵丹仙药。所以如果你抽烟，请从今天开始立刻戒烟，如果没有吸烟的习惯，请别开始。 ●吃得健康，经常运动 吃得健康也很重要，因为健康的饮食习惯能保持健康的体重，降低患高血压、糖尿病或胆固醇过高的危险性，所以选吃脂肪含量低、盐分和糖分少及高纤维食物，而且每天吃两份水果及两份蔬菜。 还要经常运动，经常运动不但能帮助你控制体重，同时也能协助你更好的纾解压力。每星期运动至少3至5次，每次至少20至60分钟。如果你已超过35岁，应该先请教医生，找出适合你的运动方式才开始。●放松自己，定期健检 还有要学会放松自己，你可以深呼吸或经常运动等方式来达到这个目的。若有需要，不妨参加一些纾解压力的课程。 此外还要控制酒精的摄取量。每天不要喝超过两个标准杯分量的酒。一杯标准杯分量的酒大约等于：一罐啤酒(300毫升)、一杯葡萄酒(150毫升)、一度量醇酒(40毫升)。 了解自己的健康也是预防中风的一道重要关卡，所以你也应该定期检查身体。如果你已超过35岁，应该每年检查一次血压。如果你患上高血压。你就应该遵照 医生的指示，服用医生配给你的药。你也应该每5年检查一次血液里的胆固醇含量，如果需要服药，就应该遵照医生的指示。还有你应该每3年检查一次血糖水平，如果患上糖尿病，则必须注意饮食，定时运动，并根据医嘱服药，定时检查血糖水平。